Guía · Evidencia
Qué dicen los estudios sobre las carillas dentales
La evidencia clínica sobre carillas de cerámica es sólida: un meta-análisis de 13 estudios estimó una supervivencia del 89 % con un seguimiento medio de 9 años (94 % en cerámicas vítreas como el disilicato de litio y 87 % en porcelana feldespática), y estudios de cohorte reportan entre 82.9 % y 91 % de supervivencia a 20 años. La complicación más frecuente es la fractura o el astillado (4 %), seguida del despegue (2 %). Los factores que más aumentan el fallo son el bruxismo, los dientes desvitalizados y la adhesión sobre dentina en lugar de esmalte.
En resumen
- Meta-análisis (Morimoto 2016): 89 % de supervivencia a 9 años; 94 % cerámica vítrea, 87 % feldespática.
- Beier 2012: 93.5 % a 10 años y 82.9 % a 20 años; bruxismo = 7.7 veces más riesgo de fallo.
- Layton y Walton 2012: 96 % a 10 años y 91 % a 20 años sobre esmalte preparado.
- Las carillas de resina tienen una evidencia mucho más variable y menor duración.
Edición: Manuel Acevedo Pinilla. Basado en literatura clínica revisada por pares y en la normatividad colombiana (ver fuentes). Última revisión: . Actualizamos cada guía al menos cada 6 meses. Política editorial.
Los estudios clave, uno por uno
| Estudio | Qué analizó | Resultado principal |
|---|---|---|
| Morimoto et al., 2016 · Int J Prosthodont 29:38-49 | Revisión sistemática y meta-análisis de 13 estudios clínicos | Supervivencia 89 % (IC 95 %: 84–94 %) con seguimiento medio de 9 años; 94 % cerámica vítrea, 87 % feldespática |
| Beier et al., 2012 · Int J Prosthodont 25:79-85 | 318 carillas en 84 pacientes, hasta 20 años (Innsbruck) | 94.4 % a 5 años, 93.5 % a 10 años, 82.93 % a 20 años |
| Layton y Walton, 2012 · Int J Prosthodont 25:604-12 | 499 carillas feldespáticas en 155 pacientes, hasta 21 años | 96 % a 10 años y 91 % a 20 años (muestra completa) |
Complicaciones: con qué frecuencia ocurren
El meta-análisis de Morimoto y colaboradores calculó las tasas de cada complicación en carillas de cerámica: fractura o astillado 4 %, despegue 2 %, decoloración marginal severa 2 %, problemas endodónticos 2 % y caries secundaria 1 %. Cubrir o no el borde incisal no cambió de forma significativa el riesgo de fallo.
| Complicación | Frecuencia (meta-análisis) | Qué la previene |
|---|---|---|
| Fractura o astillado | 4 % | Material adecuado, espesor suficiente, control del bruxismo |
| Despegue (descementado) | 2 % | Adhesión a esmalte y aislamiento absoluto |
| Decoloración marginal severa | 2 % | Ajuste del borde, no fumar |
| Problemas endodónticos | 2 % | Desgaste mínimo, sin llegar a dentina profunda |
| Caries secundaria | 1 % | Higiene con hilo y controles semestrales |
Qué factores aumentan el riesgo
- Bruxismo: 7.7 veces más riesgo de fallo en el estudio de Beier (la mitad de sus pacientes tenía bruxismo). Ver carillas y bruxismo.
- Dientes desvitalizados: riesgo de fallo significativamente mayor en el mismo estudio.
- Tabaquismo: más decoloración en los bordes.
- Adhesión sobre dentina: los estudios con mejores resultados preparan dentro del esmalte. Layton y Walton exigían al menos 80 % de esmalte en la preparación.
¿Y las carillas de resina?
La evidencia sobre carillas de resina compuesta directa es más heterogénea: los estudios varían mucho según la técnica, el material y el operador, y en general muestran más pigmentación, desgaste y astillado que la cerámica. Por eso hablamos de 3 a 7 años de vida útil para la resina frente a 10 a 15 o más para la cerámica, y por eso la resina tiene sentido cuando se valora su menor costo y su facilidad de reparación.
Qué pedirle a tu clínica según esta evidencia
- Preparación dentro del esmalte siempre que el diseño lo permita.
- Cementado con aislamiento absoluto.
- Diagnóstico del bruxismo y placa nocturna cuando existe.
- Controles cada 6 meses.
Referencias
- Morimoto S, Albanesi RB, Sesma N, Agra CM, Braga MM. Main Clinical Outcomes of Feldspathic Porcelain and Glass-Ceramic Laminate Veneers: A Systematic Review and Meta-Analysis of Survival and Complication Rates. Int J Prosthodont. 2016;29(1):38-49. PubMed 26757327
- Beier US, Kapferer I, Burtscher D, Dumfahrt H. Clinical performance of porcelain laminate veneers for up to 20 years. Int J Prosthodont. 2012;25(1):79-85. PubMed 22259802
- Layton DM, Walton TR. The up to 21-year clinical outcome and survival of feldspathic porcelain veneers: accounting for clustering. Int J Prosthodont. 2012;25(6):604-12. PubMed 23101040
Resumen elaborado a partir de los resúmenes publicados de cada estudio. Revisamos esta página cuando aparece evidencia nueva relevante.
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Preguntas frecuentes
¿Cuánto duran las carillas según los estudios?
Las de cerámica tienen supervivencias del 89 % al 96 % a unos 10 años y del 83 % al 91 % a 20 años en los estudios de largo plazo. "Supervivencia" significa que la carilla sigue en boca y funcional.
¿Qué es mejor según la evidencia, e.max o porcelana feldespática?
En el meta-análisis de Morimoto (2016), las cerámicas vítreas como el disilicato de litio tuvieron 94 % de supervivencia frente a 87 % de la feldespática, aunque la diferencia de tipo de cerámica no fue un factor significativo en la meta-regresión. Ambas son opciones válidas.
¿Cuál es la complicación más frecuente de las carillas?
La fractura o astillado de la cerámica, con una tasa de alrededor del 4 % en el meta-análisis de referencia. Muchas se reparan sin cambiar la carilla.
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